据《经济参考报》报道,重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心是全国首家由大型公立医院主办的养老机构，尽管成立5年来，全国各地慕名而来考察学习的医院、养老院络绎不绝，但时至今日这个第一个“吃螃蟹的”，仍然是全国唯一一个试水医养结合的大型公立医院。

        由于老年人多有慢性疾病，也是发生意外、重大疾病概率最高的人群，所以，医疗健康服务是老年人的首要保障需求。为此，国办于2015年11月转发了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，2016年国家卫计委联合民政部又印发了国家级医养结合试点单位名单。

        上述意见针对医养结合提出多项任务和措施。试点单位也在积极尝试各种模式。而早在5年前，重庆医科大学附属第一医院就创办了养老机构，且已取得成功——虽然每张床位每月5000元以上，但床位长期供不应求，老人需要排队入住。这为公立医院办养老机构摸索出经验。

        按说这样的模式应在各地“复制”，然而前来考察学习者不少，却没有一个效仿者，即公立医院试水医养结合出现了“孤岛现象”。显然这不利于推进医养结合事业发展，继而不利于老年群体享受更好的医养服务。虽然医养结合模式很多，但公立医院所办的养老机构医疗服务应该更好。

        以青杠老年护养中心为例，不仅标准药房、放射室等医疗设施一应俱全，还开设神经内科和康复科两个专门科室，配备专职全科医生；更重要的是，该中心与重医附一医院开通了医疗绿色通道。那么其医疗服务质量很可能高于其他医养结合试点单位，原因是医疗资源优势明显。

        因此，应积极鼓励支持公立医院办养老机构。一方面是把青杠老年护养中心作为样板来推广。另一方面是反思“孤岛现象”原因，然后进行针对性破解。就原因而言，多家医院反映，政策壁垒、盈利导向和医养结合自身缺乏行业标准是导致“孤岛现象”出现的三大主要原因。

        报道中列举了一些例子，比如，医院由卫生部门主管，养老由民政部门主管，割裂的监管体制造成政策难协同、手续难办理等问题。再如，医院看病能使用医保，医院参与的养老机构却不能使用；民办养老院可享受床位等民政补贴，公办医院的养老机构却很难享受等，这会影响医院积极性。

        笔者以为，无论是体制障碍还是政策壁垒，都是可以破除的。青杠老年护养中心的成功创办，已经说明各地是可以借鉴的，首先是公立医院负责人要有勇气去突破体制机制障碍；其次是各地卫生主管部门与民政主管部门要从大局出发，放弃部门利益去积极支持公立医院办养老机构。

        鉴于公立医院办养老机构具有多种积极价值，比如，可提升医养结合服务质量、丰富医养结合内涵、分担社会养老及医疗压力，国家有关方面应针对公立医院办养老机构拿出专门方案，包括理顺监管体制、破除政策壁垒、制定统一标准等，以促进各地医养结合高质量、多方式发展。

        上述意见中虽然提到了推进医养结合的多种路径，但似乎没有明确提出鼓励公立医院办养老机构。重庆青杠老年护养中心的成功，说明公立医院办养老机构具有可行性。所以，笔者期待“国家方案”支持公立医院办养老机构，让“孤岛现象”早日消失。当然，公立医院办养老机构，不要用高收费、暴利思维追求短期利益，应以公益心及微利思维寻求长期回报。（转自网络）