第十三届全国老人院院长论坛暨第二届长期照护学术年会上，民政部社会福利中心党委书记甄炳亮发表了题为“加强标准化建设  推进养老服务质量提升”的专题学术，以下为发言内容。

　　非常高兴参加一年一度的长照年会，我感觉长照是我们国家养老服务群体中最有活力的群体，最有事业心的群体，最能干出养老事业的群体。

　　今天给大家报告的专题是养老服务的标准化。大家知道，今年的全国养老服务领域有一个大的行动，那就是养老院服务质量专项行动，这个专项行动涉及到在座的每一位同志，而且这个专项行动不仅仅是今年一年，而是要连续开展四年，而且我预计通过这个专项行动可以推动中国养老服务事业的发展走入速度和质量并重的年代，而发展养老服务质量最重要的就是标准化。所以，我特意利用这个机会，给各位院长们汇报一下我们国家整体养老服务质量标准化的情况。主要包括以下三个方面。

　　一、养老服务标准化的现状

　　1、习近平总书记高度关注养老服务质量

　　2017年10月18日，总书记在十九大报告中指出：积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。

　　2016年5月27日，总书记在政治局第32次集体学习会议上指出，要积极发展养老服务业，推进养老服务业制度、标准、设施和人才队伍建设。

　　2016年10月11日，在香港领导小组第二十八次会议上，总书记讲到：推进养老服务业制度、标准、设施和人才队伍的建设，繁荣养老市场，提升服务质量，让广大老年人享受优质的养老服务。

　　在去年年底12月21日，总书记在中央财政领导小组第十四次会议上指出，要尽快在养老院服务质量上有明显改善，加快建立全国统一的服务质量标准和评价体系，加强养老机构服务质量的监管，坚决依法依规从严惩处欺老虐老行为。我们民政部联合有关部门今年开展的养老院服务质量建设的专项行动就是按照总书记在12月21日这次讲话中的要求来开展的，就是要尽快在养老院服务质量上有一个明显的改善，加快形成全国统一的服务质量的标准和评价体系。

　　2、制定专门养老服务标准化政策

　　2014年，民政部联合国家标准化管理委员会、商务部、国家质监总局、老龄办等发布的《关于加强养老服务标准化工作的指导意见》，这个指导意见明确了我们国家养老服务总体的目标、主要任务、主要的保障措施等等。提出到2020年我们总体的目标就是制定一批标准，涉及到机构、居家和社区养老服务的标准，涉及到管理、通用、服务和其他的支撑标准。国家标准、行业标准、地方标准和企业标准相互衔接；居家、机构和社区相互贯通，服务管理支撑标准，相互链接；基本形成规范运转的养老服务标准化工作的格局，标准的制定、实施和监管有明显的提升。

　　3、建立养老服务标准化技术组织

　　2007年，民政部报国家标准委批准同意，成立了全国社会福利服务标准化技术委员会。今年9月份进行了换届，成立了第二届社会福利服务标准化技术委员会，方贾柯理事长也是我们技术委员会的委员。这届技术委员会标准编制的重点转到养老服务。标准化试点、示范工作和专业人员的队伍建设逐步完善，行业整体的规范化意识显著增强。安全、便利、诚信的养老服务消费市场基本形成。

　　4、发布了一批急需标准

　　包括国家标准，就是《养老机构的基本规范》《社区老年人日间照料中心服务基本要求》《社区老年人日间照料中心设施设备配置》《养老机构的安全管理》《老年人能力评估》等。规范养老机构发展的还有建设部等部门发布的标准，如《老年人居住设计规范》《养老设施建筑设计规范》《老年养护院建筑标准》《社区老年人日间照料中心建设标准》和《国家标准》。《社区居家养老基本规范》正在等待国家标准委员会正式批准发布。同时去年，我们还联合工商总局发布了《养老机构服务合同示范文本》，本来是以标准的名义发布，后来认为两部门发布规范性文件时效性会更强一些，所以发布的是部委文件，也就是所有的养老机构收住老人，都应该签订养老机构的服务合同，这个服务合同既保护老年人权益，也保护我们养老机构权益。

　　5、目前在研的国家标准、行业标准19项

　　包括《养老机构的分类与编码》《养老机构服务标准体系建设指南》《养老机构服务满意度的测评》《养老机构预防的压疮服务技术规范》《养老机构老年人健康档案技术规范》《养老机构的康复服务规范》《养老机构生活照料服务规范》《养老机构社会工作服务规范》《养老机构服务风险评估通则》《养老服务的图形符号标示》等等一系列的标准。我们希望通过这些标准的制定、宣贯、实施，使整个养老服务业所有的工作都能够有标准遵循。

　　6、积极参与民政部等六部委联合组织开展的全国养老院服务质量建设专项行动，推动整个养老服务行业规范和发展。

　　五项任务就是加快健全养老服务标准体系；加强养老服务标准化研究；抓好养老服务标准的宣贯；推进养老服务领域管理标准化；健全整个养老服务的市场秩序。我们作为标委会，主要有几项工作：

• 组织并参与编制了《养老院服务质量大检查指南》，就是大家都熟知的115项检查指标。这个是我们福利基金的标准化部组织专家起草的。为摸清全国养老服务质量的家底提供了科学实用，操作性强的技术手段和行为依据，并开展了具体的培训。

• 编制完成了《养老服务标准体系建设指南》。今年8月份，以民政部和国家标准委名义正式发布的。这个标准体系的建设指南从老年人的自理能力（分自理老人，失能老人，半失能老人），从养老服务的形式又分社区、居家和机构，从服务又分日间照料服务，康复服务，心理慰藉服务，社工服务等等，从服务到管理四个维度，重新构建了养老服务的标准体系，为今后全国养老服务领域标准编制工作做出了指引。

• 组织编制国家标准，养老机构服务质量规范。目前我们已经完成了标准的草案稿，编制说明、立项建议书等立项材料，正在广泛征求意见。这个国家标准经过了国家标准委专家的审批，正式立项，我们现在积极协调国家标准委，争取在今年年底就要发布养老机构服务质量基本规范。明年养老机构服务质量专项行动的重要依据是学习培训、贯彻实施这个基本规范。所以，这个基本规范对于下一步养老机构的发展非常重要。

• 目前建设部、公安部、民政部三家办公厅正在就《老年人照料设施建筑设计标准》，原名是《养老设施建筑设计规范》征求意见。现在的名字已经比原来的名字扩大了，就是原来的养老机构的养老设施的建筑设计规范，按建设部发布的标准来实施。现在的叫《老年人照料设施建筑设计标准》，包括社区层面的老年人的中小型的照料设施都要按照这个建设标准来实施，包括以公安部为主制定的《建筑设计防火规范》，这两个都是建设标准，但一个是建筑设计，一个是建筑防火消防。现在正在对这个意见进行汇总吸收，然后很快就会发布。这个也是我们养老服务机构发展的非常重要的一个规范，特别是决定了即将要建设养老机构，养老设施这些人员的生死。建设部办公厅在网站上对外发布了征求意见的说明，目的就是为了落实扎实有效放宽行业准入，即按照保障安全方便合理的原则来修订相应的标准。这两个标准对目前整个行业影响非常的大，尤其是消防标准。大家知道，我们熟称的是养老机构不能够上三楼，限制了大量的民间资本和社会力量，限制了大量的利用已有社会资源来开展养老服务的可行性。那么现在修订以后的标准就是放开尺度，在层高上以前是不能超过三楼，现在是32米高，但是老年人居住的可以高一点，那么集中活动场所还是要有一定的限制，但是其他方面有严格的要求，包括防火的材料，防火的通道，公共的面积等等。这个大家以后还要进一步的关注，因为这个是决定了养老机构养老设施生死存亡的问题。刚才说的服务质量的基本规范决定了你日后发展规范服务的问题，所以说这个是决定前期的，那个是后期的。

• 推动国家这两个标准《社区老年人日间照料中心服务基本要求》 和《社区老年人日间照料中心设施设备配置》落地，参加民政部、财政部居家的试点，这是重要的工作。

二、养老服务标准化工作的问题和困难

• 从发展的理念上来讲，整个养老服务行业还没有形成标准工作的理念，在中国，绝大多数的管理和服务人员，相对来讲文化水平不高，没有把养老服务做一个专业来看。所以，我们流失率也很高；

• 从人员队伍来讲，既懂养老服务，又能编写标准的复合型人才还非常的缺乏，不论是国家层面还是地方层面；

• 从已制定的标准来看，我们的标准体系还没有完全形成，标准还比较少，行业发展的基础性、通用性、支架性的标准还没有完全建立，有的标准不符和行业发展的实际，有的标准相互打架，有的标准标龄过长；

• 从标准的落实来看，我们对标准的宣传贯彻还远不到位，多数标准只是研究编制发布，发布以后放在书架上，挂在墙上，缺少宣传，缺少培训，缺少实施，反馈和修订的环节。所以多数的标准没有什么意义。

  
  

　　三、下一步养老服务标准化工作思路

• 加快推进养老院服务质量相关重点标准的立项和研制工作，我刚刚说到养老机构服务质量基本规范，部领导在周四专门研究了有关下一步的工作，明确的指出：养老机构服务质量基本规范赶快和国家标准委协调，越快越好，争取年底发布，明年专项行动要使用。另外一个，我们要制定起草养老服务质量等级划分与评定的标准，到时候是养老机构等级划分的评定还是养老机构服务质量的等级划分评定，我们长照委员会也可以适当的研究一下，争取明年把等级划分与评定标准来制定出来。以此为基础，加快建立养老院服务质量等级评定制度，形成全国统一的养老院服务质量等级标准与评价体系，这个给党中央，国务院一个交代。

• 全行业都应该重点关注建设部标准和公安部消防局的标准，因为这两个标准决定了养老院和整个养老服务行业今后有没有生命力的问题。我们这个是大检查，有相当数量的养老院没有许可证。为什么没有许可证？是因为没有消防证。为什么没有消防证？是因为没有房产证，没有规划证，已有的消防措施不合理造成的。所以说，这些非法存在的养老院实际有重大的隐患，民政部门也不好管。

• 积极探索研究养老院服务质量的认证。这个要进一步研究，什么是养老院服务质量的认证？谁来认证？认证以后有什么作用？这个还是一个新的课题，我想我们有一项工作也可以进行探索，也就是养老机构的信用制度，信用体系怎么建立，因为我们国家核心价值观有一个诚信，我们各单位每个人都在讲诚信，养老机构也应该讲诚信。

• 做好在研的国家标准、行业标准的立项申报，制修订和前瞻性标准的立项研究。

• 贯彻落实十月份国家标准委等部门发布的《服务质量信息公开规范》和《服务质量评价标准通用指南》这两项自愿性规范，推动养老服务质量信息公开，规范养老服务质量的评价工作，完善市场质量的信号体系，这个对全国养老服务行业来说也是一个新模式，那些信息应该规范，哪些信息需要及时规范、及时公开，这个我们每个机构都要认真的来研究。

• 加强标准的宣贯、评估，建立标准实施过程中的信息反馈机制，使标准能有生命力，在于宣贯，在于实施，这方面我们还差距很大。

• 加强标准化人才队伍建设，就是要通过培训、通过培养、通过引进来提升养老服务行业人员素质。比如说，养老服务行业需要即懂养老服务，同时又懂标准的质量管理的人才，给我们养老院的服务质量的提升。

• 加强标准化技术委员会的工作。

　　今天上午，我参加了公安部消防局一年一度的部委连续会议，每年公安部消防局都会开这么一个会，通报全年消防的形式，火灾的状况，对下一步的工作提出要求。最近刚刚有两起交通事故，一个是浙江的台州着火了，烧死了十一人，一个是北京的大兴烧死了十九个人，引起了北京的大清理。那么，我们养老机构今年总体上来讲还算是比较平稳的，但也不意味着养老机构服务行业没有风险。我们通过大排查，全国上报发现了养老机构的安全隐患十三万条之多，为主的是消防，也包括食品卫生安全，其他安全等。虽然我们说公安部消防局的门槛太高了，不管怎么说，我们扪心自问，我们自身的养老消防安全怎么样，制度健全不健全，必要的设施有没有，平时的教育、培训、演练到位没到位，大家都应该高度关注这个事。因为这个有一票否决权。你干的再好，一但有一个消防的事故出现，整个全砸，所以借这个机会给各位养老院提个醒，尤其现在到了冬季，天干物燥，南方没有暖气，老年人用电褥子，用火炉，一翻身，一抽烟，特别容易着火。（来源：中国长期照护）

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