专家简介：现任国家民政部养老服务业专家委员会委员、中国社会工作联合会常务理事兼社会工作职业认证中心主任、北京市老龄工作委员会专家委员会委员、中国医促会常务理事兼健康养老分会主任委员、中国健康管理协会理事、中国老龄产业协会理事 。
2013年，在国务院35号文的鼓舞下，中国养老产业正式启动。2014年政府密集出台了20多项政策，2015年政策出台速度减缓，以消化吸收落实为重点，2016年开始走向法制法规建设及“十三五规划”开局。政府主要在以下四个方面发力：第一、不断加大社会保障力度；第二、重点关注社区居家养老，构建居家为基础、社区为依托、机构为补充的养老服务体系；第三、推进PPP模式、促进养老产业发展；第四、推进“医养结合”。
从企业进入看，2013年最先杀入的是养老地产。上千亩地、上千张床的养老项目随处可见，最终构成了以远郊大型全龄社区、近郊大型CCRC、城市中养老机构、老年公寓、康养结合机构、护理院等多业态的中国养老项目类型。在地产开发商、险资、国企央企和地方政府的通力合作下，养老床位数一路高歌猛进，从几年前的不足300万迅速增加到了2015年底的670万张，但同时伴随着48%的高空置率。市场开始困惑，这些床位到底是为谁准备的？尤其是夹心层老年群体，不够政府保基本，企业高大上的又住不起？而这些中等收入群体、尤其是失能、部分失能、失智、高龄、空巢老人的问题又是中国最急需解决的，这个问题一直困扰着政府及全社会。
随着养老产业发展，深层次问题逐渐凸显：
一，政府和市场之间的关系
过去中国大陆养老机构基本是以政府为主导的公办为主，几乎没有什么营利性的存在。现在市场格局变了，政府只保基本、兜底线，把一个庞大的养老群体推向了社会，由社会力量来承担社会化养老服务。那么，社会力量是否能够承担？到目前为止证明是承担不了的。社会力量要接政府的盘，至少需要满足三个条件：第一，社会资本能进能出。目前如果投非营利的话，资产不能抵押、收益不能分红，社会资本能进但不能出？只能投营利性的。而中国市场要解决的主要是非营利性、夹心层养老服务的问题；第二，实体经营必须能够活下去、能生存，但是目前盈利模式尚不清晰；第三，人才必须能留下来，但是目前养老人才问题十分紧迫。这三个基本问题不解决，市场是没有办法承接的，也就只能变成了政府的一厢情愿。
二，政府部门之间的关系
政府内部体制上、机制上还有很多问题亟待突破。比如：医养结合的主管目前在两个部，医归卫计委，养归民政，二者之间在谁来主导、权力责任如何划分、两方资源如何整合、支付体系如何衔接等方面目前没有找到很好的解决方案。
三，营利和非营利之间的关系
过去养老服务是纯福利性的，属于政府提供的公共产品和服务。市场化之后又出现了另一端，由一些企业做的高大上的纯市场化的养老产品和服务，目标直指高端群体。那么中间地带，既不是完全福利性的，也不是完全市场化的，就是我们所说的非营利性养老机构，他们的存活十分艰难？非营利即便可以营利？但因为不可以分红，企业就面临艰难的选择。做非营利，可以获得政府各种补贴、免税、甚至划拨土地等优惠政策。但你同时要面临融资难的问题，资本进来，你不能分红，资本怎么把钱收回来呢？所以现在很多企业只能左手做营利，右手做非营利，左手右手来回倒，这里面其实就产生了很多不合法的违规交易。非营利性、营利性存在的意义和价值到底是什么？怎么定位，怎么准入？怎么评价？怎么监管？这些问题亟待找到答案。
四，公办和民营之间的关系
目前公办的或者央企国企的养老项目，从资金获得、审批、贷款等方面都能获得民营企业不可比的优越条件。相反，民营机构在项目审批、资金支持、政策扶持等方面获得的力度就差得太远了。一家民营机构花了很大时间和精力去做养老，本来做得挺好的，对面开了一个公办养老机构，民营机构收三千块钱才能养活自己，公办机构只收一千五就够了，这种不公平的市场竞争让民营机构生存雪上加霜。
五，失业和就业之间的关系
中国每年面临1000万人的就业问题，其中700万大学毕业生，300万产业工人转型下岗及其它，而养老产业刚好缺1000万照护人员（4000万失能半失能按1：4的照护比），遗憾的是目前一线养老照护人只有约80万到100万左右。这么大的养老照护缺口，却又有这么大的就业压力，这种劳动力结构失衡的问题尚未找到较好解决方案。大家都想赚钱，但谁都不愿意来做养老，做养老社会地位低、收入低，下岗工人都不愿意进来，何况年轻人？
六，生存和发展之间的关系
目前做养老的生存现状是，超过60%左右亏损，10%左右微利，30%左右持平。养老机构运营有着这样的“二八定律”，即：当入住率达到80%的时候，净利率一般在8%左右。这样一个较低收益现状的产业该怎样吸引资本进入、怎样吸引人才进入、怎么样可持续往下做？
国外经验如何借鉴、如何落地？
事实已经证明，国外任何一个国家的单一模式都无法原封不动的照搬到中国。对于中国这样一个人口大国来讲，区域发展不平衡，农村、中等城市、发达城市的收入水平，社会资源以及对资源的掌控使用能力差距都非常大。最早上海1979年进入老龄化，最晚宁夏2012年进入老龄化，两者相差33年，如何用一套政策、一种方法解决各自的养老问题？所以，在中国只能采取不同区域不同策略和方法。比如经济发达的一二线城市和沿海地区，可以采用美国市场化的商业模式去做；在农村及欠发达地区，可以采用福利国家模式去解决，因为那个地方没有产业基础，也没有人才，根本谈不上发展产业；而中间的中小城市，采用混搭模式，由社会和政府共同支撑。
未来发展的思考
无论哪个国家，养老产业的发展，最重要的是要突破三个关键性的问题：人才可持续、发展模式可持续、自主经营可持续。单纯走商业模式不是养老本质，单纯靠政府不具备可持续性，单纯走公益路线也不能解决生存和发展。所以，我们需要培育社会企业。社会企业至少具有三大基本特征：第一、承载着社会责任，创造社会福祉；第二、不以盈利为目标，兼顾社会效益与经济效益；第三、公益性事业市场化运作，具备自身造血功能。能生存可持续。
展望未来20年，中国养老产业发展也会和其它产业发展经历一样，先粗犷后精细；先城市后农村；先刚需后普及；先数量后品质；先政府后民间；先鼓励后打压。我们相信，最终会形成一批有诚信、有品质并能够与国际接轨的国际化养老品牌。
产业思维+大爱情怀，是做养老最本质的东西。研究今天的老人，就是研究明天的自己；善待今天的老人，就是善待明天的自己。我们每一个人都希望自己，有尊严地优雅老去。（来源：新华网）
